Часть 7. Исключение неудач

При возникновении проблемы дебондинга лаборатории необходимо изучить куски неудачной реставрации, на которых могут присутствовать визуальные индикаторы причины проблемы.

«Первый шаг – посмотреть местонахождение цемента», – объясняет Дайер. «Если цемент – на реставрации, то ясно, что имеется проблема с техникой нанесения бондинга или материалом. Если цемент остается на зубе, внимательно рассмотрите реставрацию. В таком случае, корень проблемы может лежать в излишнем или недостаточном протравливании, загрязнении реставрации или тканей зуба слюной, кровью, потожировыми отпечатками пальцев, а также в неправильной посадке реставрации.»

Причины дебондинга

Другие распространенные причины могут лежать в неадекватной обработке тканей зуба, неправильной технике или усадке при снятии слепка, в неправильной посадке реставрации и загрязнении протравленной поверхности. В случае, если вы взяли на вооружение все эти возможные причины, не постесняйтесь задать врачу следующие вопросы:

– Каким видом бондинга и композитного цемента вы пользовались?

– Каков срок годности этого продукта?

– В каких условиях хранился данный материал? Если он является материалом двойного или химического отверждения, был ли он перед применением выдержан при комнатной температуре?

– Когда реставрация была обработана силаном? Является ли силановый агент до сих пор свежим?

Существует два вида фрактур, которые могут возникать при адгезивной фиксации реставрации. Когезивная фрактура происходит внутри смолы бонда. Адгезивная фрактура происходит либо по границе соединения адгезив-ткани зуба либо адгезив-реставрация.

Методы полимеризации

Бондинговые агенты отверждаются тремя различными способами – под воздействием света, химическим путем и под воздействием света (двойное отверждение), самоотверждением (химическое отверждение). «Выбор материала зависит от толщины реставрации, расположения и возможности должной обработки светом», – объясняет Дайер.

Обобщая, можно говорить о том, что:

– Светотверждаемые материалы используются для тонких реставраций, таких как виниры, через которые свет может легко проходить, и во фронтальной группе зубов, где можно легко получить доступ для светополимеризатора и смола может быть просвечена. Материалы этой группы требуют применения специального светового полимеризатора, они наиболее устойчивы к изменению цвета. Рекомендуемое время засвечивания составляет от 30-40 до 60-90 секунд для каждой поверхности, в зависимости от типа светополимеризатора.

– Материалы двойного отверждения состоят из двух компонентов – базы и катализатора. В качестве базы используется светотверждаемая смола. После добавления к базе катализатора материал становится материалом двойного отверждения. База, в отличие от катализатора, обладает высокой устойчивостью цвета.

Эти материалы используются для более толстых реставраций на жевательной группе зубов, где сложнее работать светом. Материал также засвечивается 30-40 секунд (каждая поверхность), после чего продолжается химическое отверждение, до полного застывания.

– Самоотверждаемые (химические) материалы используются для очень толстых или глубоких реставраций, металлокерамики, таких операций как фиксация штифтов, культевых вкладок – то есть в тех случаях, когда свет не может достать до материала.

Вернуться к первой части статьи

Вернуться ко второй части статьи

Вернуться к третьей части статьи

Вернуться к четвертой части статьи

Вернуться к пятой части статьи

Вернуться к шестой части статьи