Как выполняется обработка корневого канала при лечении глубокого кариеса

Для ускорения обработки корневого канала и получения наилучшего результата применяются никель-титановые файлы — специальные машинные вращающиеся инструменты, приводимые в движение эндомотором.

Но в работе стоматолог использует и ручные инструменты, которыми начинает этап обработки канала. Чтобы найти устье канала врач выполняет некрэктомию — удаление нежизнеспособных тканей и раскрывает полость зуба. Через устье извлекается пульпа. Для того чтобы не травмировать внутреннюю ткань десны, находящуюся за пределами корня зуба, необходимо измерить глубину канала.

Вероятно, многие, находясь на лечении в нашей стоматологической клинике в Калининском районе, слышали, как врач просит медицинскую сестру подать апекслокатор. Как правило, апеклокатор — специальное устройство, определяющее рабочую длину корневого канала электрометрическим методом — используют при эндодонтическом лечении: методика заменяет альтернативные методы — рентгенографию и математический расчет по таблицам.

Канал зуба периодически промывают антисептическим раствором — это может быть 2-6% гипохлорит натрия, антисептик. Сложнее всего выполнить обработку изогнутых каналов. На фото 1 мы видим, как врач файлом с отмеченной маркером длиной обрабатывает канал корня зуба.

Каждую последующую обработку выполняют к-файлом большего размера, чтобы добиться такого размера апикального сужения, чтобы в него свободно проходил к-файл № 15. На фото 2 мы видим, что файл достиг конца корневого канала.

Теперь можно начать обработку машинным инструментом. Лечение пульпита — процесс сложный и требует выполнения обязательных этапов. Для обработки канала устанавливается скорость вращения 300–350 об. и выбирается файл № 20 06, на котором устанавливается рабочая длина. Обработку канала выполняют возвратно-поступательными движениями, не нажимая сильно на инструмент. Смотрите фото 3.

Очень важно: пока файл находится в корневом канале ни в коем случае нельзя останавливать вращение эндомотора, иначе фай может заклинить или, что еще хуже, инструмент сломается внутри канала. О такой специфической особенности хорошо осведомлены те, кто умеет обращаться с дрелью и сверлами. Они прекрасно знают, что вынимать из отверстия можно только вращающееся сверло. Так и с лечением зубов — риск поломки файла возрастает, если при его извлечении из канала корня зуба остановить вращение.

Каждый раз, вынимая файл, стоматолог с помощью смоченного в антисептике марлевого тампона удаляет стружки дентина и промывает канал. Затем в очередной раз необходимо пройти апикальную полость ручным инструментом и опять промыть антисептической жидкостью, как на фото 4. Так исключается риск обтурации корневого канала остатками дентина.

Теперь обработка канала ведется механически эндодонтическим файлом № 15 06 (Фото 5). Затем опять ручным инструментом с промыванием канала антисептиком, а далее опять с помощью эндомотора файлом № 20 06 и снова вручную. За счет сглаживания изгиба канала его длина может измениться. Чтобы скорректировать рабочую длину инструмента, стоматолог в очередной раз воспользуется апекслокатором.

Препарирование продолжается с попеременной сменой инструментов: файл № 15 04, затем № 20 04, для расширения выбирается файл № 25 04 и наконец № 30 04. Обязательно периодически канал промывается гипохлоритом натрия. Завершается обработка ручным инструментом — файлом № 30. (Фото 6.)

Стоматолог, выполняющий лечение пульпита, выбирает размер файла, исходя из степени искривления корневого канала. Чрезмерный изгиб обрабатывается машинными файлами № 20 04 и следом № 25 04, а вручную препарирование завершается к-файлом № 25. Таким образом, обработка одного канала требует чуть ли десятка смен инструмента для препарирования. Именно поэтому лечение пульпита занимает так много времени.

Если вы хотите записаться на консультацию к стоматологу в стоматологическую клинику в Калининском районе, звоните дежурному администратору по телефонам 8 (812) 249 – 07 – 12 или 8 (921) 418 – 41 – 61. Наши контактные данные и карту проезда смотрите в разделе «Контакты». Цены на лечение зубов указаны здесь.

Статья подготовлена по материлам стоматологичесого журнала Dental Magazin