Непосредственное и отсроченное протезирование зубов

Непосредственное протезирование на имплантатах

Существует способ установки зубного протеза сразу же после имплантации, когда этап протезирования становится продолжением операции имплантации. Протезы изготавливают заранее и фиксируют на имплантатах, введенных в костное ложе, и зубах. Таким образом, на имплантаты сразу начинает действовать функциональная нагрузка, и создаются особые условия для восстановления костной ткани и слизистой оболочки вокруг имплантата, отличные от тех, что возникают при отсроченном протезировании зубов.

 

Сложность подготовки к непосредственному протезированию заключается в уникальной точности подгонки протеза к опорам-имплантатам. Стоматолог заранее рассчитывает параметры и расположение опор на модели, выполненной по слепкам, сделанным до имплантации. На гипсовой модели определяются места и направление установки имплантатов. Остается решить проблему переноса протетической конструкции с модели на челюсть пациента.

 

Чтобы во время операции импланты были установлены по заранее рассчитанным параметрам, вместе с протезом изготавливается базисная пластинка, оснащенная направляющими втулками. Пластинка накладывается как шаблон, и сверление кости для формирования костного ложа происходит по направляющим втулкам. Хирург соблюдает следующее правило: сверление кости начинают сверлом наименьшего диаметра, постепенно увеличивая его до размеров имплантата.

 

Непосредственное протезирование на имплантатах включает несколько этапов:

 

Диагностическое обследование пациента подразумевает выявление противопоказаний к проведению операции, подготовку слепков для гипсовых моделей, рентгенографическое обследование, подготовку полости рта (санацию и лечение таких заболеваний, как пародонтит, гингивит и других), направление на консультации к специалистам узкого профиля.

 

На основании результатов диагностики принимается решение о возможности проведения непосредственного протезирования зубов и планируется порядок операции: выбор имплантатов (вид и размеры), определение местоположения имплантатов в челюсти (по результатам рентгенографического исследования и измерения параметров ортопантомограммы и сложению показателей с данными гипсовых моделей).

 

Для создания базисной пластинки с направляющими втулками и изготовления протетической конструкции (мостовидного зубного протеза) выполняется препарирование зубов, установка культевых штифтов и изготовление опорных частей зубного протеза.

На следующем этапе необходимо создать еще одну гипсовую модель, по которой будет создаваться каркас мостовидного протеза. На этом подготовительные этапы заканчиваются и можно приступать к операции имплантации зубов.

 

Имплантация включает: создание костного ложа при помощи базисной пластинки (возможно, потребуется иссечение лоскута слизистой), установку имплантатов. На завершающем этапе необходимо зафиксировать готовый протез на зубах и имплантатах. Непосредственное протезирование может быть выполнено после одномоментной имплантации.

 

Постимплантационное (отсроченное) протезирование

 

Постимплантационное протезирование зубов применяется при лечении полной и частичной адентии. Отсроченное протезирование не предусматривает функциональной нагрузки на только что установленные имплантаты, и протезирование переносят на срок 4-6 месяцев после операции по имплантации зубов. Для отсроченного протезирование можно выбрать одномоментную методику имплантации, но предпочтительнее двухфазная методика.

 

Первая фаза лечения

Во время первой фазы необходимо иссечь и отслоить лоскут слизистой оболочки над местом формирование костного ложа. После создания костного ложа в него устанавливается имплантат, послеоперационная рана закрывается и ушивается. Срок приживления имплантата составляет от 3-4 месяцев до полугода.

Вторая фаза лечения

Над имплантатами повторно иссякают слизистую и вместо винтов заглушек вкручивают культевые конусы. Для точного изготовления протеза на конусы надевают направляющие трубки и снимают слепок, в котором остаются трубки. Перед изготовлением гипсовой модели в направляющие трубки устанавливают стандартные культевые стержни. На базе гипсовой модели изготавливают зубной протез.