Мнение специалиста стоматологии Калининского района «Нурдент»: эндодонтический рецидив — лечить или удалять?

Спросите себя: есть ли у такого зуба шансы выжить (никогда, иногда, всегда — нужное подчеркнуть)?

Является ли лечение корневого канала чисто механической процедурой? Думаю, что нет. Это полностью противоречит тому, чему нас учат в вузах, и тому, что говорит современная эндодонтия. Стоматолог твердо уверен, что лечение канала (вместе с хирургическими аспектами эндодонтии) является, прежде всего, биологической процедурой. Они выполняют некоторые механические процедуры (подготовка операционного доступа, очищение, придание формы, обтурация). Однако все это делается только для того, чтобы решить биологические задачи (устранить боль, вылечить поражения околоверхушечных тканей, взять под контроль действие микроорганизмов в системе корневых каналов).

Лечение пульпита в Калининском районе — стоматологи «Нурдента» о нюансах эндодонтического вмешательства

Эндодонтическая терапия не является оперативной процедурой. Лечение корневого канала нельзя рассматривать как простую последовательность определенных действий. Эта процедура, выполнение которой требует лечение пульпита, вызывает биологические изменения.

Лечение корневого канала в большинстве случаев заканчивается успешно, но этот успех во многом зависит от знаний и умений стоматолога. В определенный момент стоматолог может стать перед выбором: удалять зуб или решиться на повторное лечение новым методом? Вы должны представить пациенту все возможности, чтобы он мог сам принять решение.

Если лечение канала не дает результатов, мы не должны сразу же удалять зуб. Если лечение не решает проблему, надо искать альтернативные методы, которые позволят добиться необходимого биологического результата.

Стоматолог осуществляет эндодонтическое лечение, и он же решает, есть ли необходимость направить пациента к другим специалистам. Если вы видите, что вашей квалификации не хватает, чтобы обеспечить надлежащее лечение, вы обязаны направить пациента к специалисту.

Должен ли стоматолог предупреждать пациента о возможных осложнениях после лечения пульпита

Как было бы хорошо, если бы будущим стоматологам рассказывали о биологических изменениях, которые происходят в результате эндодонтического лечения, об ограничениях при обработке корневого канала (анатомия корневого канала) и о том, как на результат лечения влияет деятельность микроорганизмов. Тогда стоматологи-хирурги смогли бы принимать рациональные решения. Мы стали бы понимать, что неудачное лечение не обязательно является следствием профессиональной некомпетентности. Конечно, нельзя оправдать неудачу отсутствием коффердама или мелкими недостатками обработки. Неудача в эндодонтии — это пренебрежение этическими принципами, а не стандартами лечения. Именно соображения этики должны заставить стоматолога внимательнее относиться к своей работе.

Конечно, это обращение только к тем стоматологам, которые действительно заботятся о здоровье пациентов и считают, что любую работу нужно выполнять наилучшим образом. Все остальные — это механики от стоматологии. Таким «зубным механикам» удобнее придерживаться старых проверенных методов, предсказуемых и не требующих творческого подхода.

Они никогда не спрашивают мнения других специалистов, всегда стремятся скрыть свои ошибки и, как только сталкиваются с какой-либо неожиданностью, немедленно удаляют зуб. Мы узнаем о таких докторах из страшных историй, которые рассказывают их пациенты.

В стоматологии «Нурдент» у метро Гражданский проспект врачи уже оказывали помощь пациентам, которые стали жертвами недобросовестных «стоматологов». Мы специально заключили слово в кавычки, потому что врач-стоматолог по определению не может осознанно допускать ошибки в лечении пульпита. Пациентам нашей стоматологической клиники в Калининском районе оказывают услуги по лечению пульпита без боли под наркозом — местной анестезией. Стоимость лечения пульпита и периодонтита можно посмотреть в разделе «Услуги и цены».

Повторное эндодонтическое лечение: если пациент хочет, стоматолог перепломбирует корневые каналы

Но какое отношение все это имеет к восприятию неудач в эндодонтии? В большинстве случаев лечение канала проводится один раз, и второго шанса у зуба уже нет. Если лечение не дает желаемых результатов, зуб просто удаляют. Возможно, это происходит из-за самоуверенности стоматолога: если я не смог это сделать, не сможет никто. Может быть, стоматолог боится, что пациент обвинит его в некачественном лечении.

Многие почему-то уверены, что хорошая пломба в корневом канале — это навечно. Что может быть абсурднее этого утверждения? В мире нет ничего вечного, почему же пломбы в корневых каналах должны быть исключением?

Мы не должны винить себя за прежние ошибки, мы должны думать, что сейчас нужно пациенту. И если пациенту нужно повторное лечение, его следует предоставить. Конечно, гарантий никаких, но мы должны сделать все от нас зависящее. Нет никаких причин удалять здоровый зуб со здоровым периодонтом, если не были рассмотрены возможности повторной эндодонтии или эндодонтической хирургии.

Некоторые пациенты соглашаются на повторное эндодонтическое лечение только из-за боязни боли при удалении зуба. Но нужно отметить, что в некоторых случаях, когда стоматолог на основании диагностических результатов (рентгеновского снимка, визуального осмотра и различных анализов) делает однозначный вывод, что зуб спасти нельзя, пациенту стоит согласиться на удаление зуба под наркозом. Местная анестезия делает процедуру безболезненной. Кроме того, в стоматологии Калининского района «Нурдент» удаление зуба выполняется особым атравматичным способом. Заживление десны после операции происходит быстро и без осложнений.

Рекомендации стоматолога:

Если в какой-либо момент происходит просачивание веществ через коронку (из ротовой полости в систему корневых каналов), то скорее всего корневые каналы заражены микроорганизмами. Показано повторное лечение корневых каналов.
Не полагайтесь на рентгеновские снимки корневых каналов при оценке обтурации, выполненной во время предыдущего эндодонтического лечения. Если имеются поражения околоверхушечных тканей, необходимо повторное лечение. Поищите дополнительные каналы, не замеченные ранее. Попробуйте, насколько легко удаляется из канала обтурационный материал. Если он удаляется легко, повторное лечение наверняка будет успешным.

Перед новыми реставрациями, протезирование зубов или установкой штифта обязательно проведите повторное лечение каналов, если их лечили давно. Удалите все старые материалы из верхушечной области и поместите туда свежий пломбировочный материал. Не стоит ставить новую коронку на старую пломбу.
Если по окончании лечения корневого канала появились какие-то проблемы, необходимо повторное вмешательство. Вполне вероятно, что проблему удастся устранить. Сегодня вы, скорее всего, справитесь с эндодонтией лучше, чем вчера. Может быть, в прошлый раз вы были просто не в форме.
Если вы сталкиваетесь с непоправимой ошибкой при обработке верхушечной части канала (например, с перфорацией), стоит подумать о хирургических методах. Хирургические процедуры в сочетании с повторной обработкой канала повышают шансы на удачу.

Если через систему корневого канала нельзя добраться до верхушки (например, мешает штифт), ее придется обрабатывать и пломбировать с помощью хирургических методов. Пломбировка апикальной трети — очень важная часть лечения. Ее можно не делать только в одном случае: если вы твердо уверены, что содержимое корневого канала не загрязнено и не повлияет на состояние околоверхушечных тканей.
Удаление зуба — это последнее средство. Его можно рекомендовать после того, как были перепробованы все варианты и они не дали результата.

Многие хорошие стоматологи — перфекционисты. Они стремятся сделать все возможное для блага пациента. Но одних знаний недостаточно, только постоянная практика позволяет нам приблизиться к идеалу. Стоматология не дает никаких гарантий только на том основании, что манипуляции врача оказывают положительное биологическое воздействие на ткани. Если вы считаете себя обязанным давать пациенту гарантии, ограничивайтесь простыми процедурами, но не обманывайте себя и пациента, утверждая, что результат отличный и это навсегда. Если вы хотите стопроцентных гарантий, попробуйте себя в другой профессии.